Libro de Reclamaciones

                
LIBRO DE RECLAMACIONES

Conforme a lo establecido en el código de la Protección y Defensa del consumidor este establecimiento cuenta con un Libro de Reclamaciones a tu disposición. Registra la queja o reclamo aquí.

        IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO O TERCERO LEGITIMADO
                
                TIpo de documento del usuario afectado
                
                Número de documento de identidad
            
                Razón Social
            
                Nombres
            
                Apellido Paterno
            
                Apellido Materno
            
¿Es usted el usuario afectado (asegurado, paciente) ?

                        Sí 
                    
                        No 
                    
IDENTIFICACIÓN DE QUIEN PRESENTA EL RECLAMO
                
                Tipo de documento del usuario afectado
            
                Número de documento de identidad
            
                Razón Social
            
                Nombres
            
                Apellido Paterno
            
                Apellido Materno
            
Autorización de notificación

                        Sí 
                    
                        No 
                    
                Correo Electrónico
            
                Domicilio
            
                Teléfono
            
DETALLE DEL RECLAMO
                
                Medio de recepción del reclamo
            
                                Fecha de presentación del reclamo
            
                Detalle del reclamo